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Abstract Objective This study aims to analyse the effects of housing insecurity on health and whether they are modified by employment status of people belonging to the Treball als Barris programme in Barcelona (Spain) between 2015 and 2016. Method We conducted a longitudinal study using a survey which included sociodemographic, employment and housing status information. This was administered to 469 individuals at baseline and after one year of follow-up. We then carried out a descriptive analysis and fitted regression models to estimate the effects of housing insecurity and employment status on health, and the interaction between them. Results Among women, we found negative effects of housing insecurity on health (the prevalence ratio [PR] of poor self-reported health among women with housing insecurity was 2.29, with a 95% confidence interval [95%CI] of 1.36-3.84, compared to those in secure housing), while, among men, the main effects on health were due to employment status (PR of poor self-reported health among men who were unemployed without subsidy was 3.16 [95%CI: 1.02-6.15] compared to those who were employed after follow-up). In addition, the results suggest an interaction between housing and employment status on mental health among men. Conclusion Housing insecurity rates have increased in recent years. It produces negative effects on health and can interact with other social determinants such as employment, mainly on men's mental health.

Resumen Objetivo Analizar los efectos de la inseguridad residencial sobre la salud y si estos son modificados por la situación laboral en personas participantes en el programa Treball als Barris, en Barcelona, entre 2015 y 2016. Método Se realizó un estudio longitudinal con 469 personas a las cuales se les realizó una encuesta, basal y al año de seguimiento, que incluyó información sociodemográfica, residencial, laboral y de salud. Se construyó una variable de trayectorias residenciales con las situaciones al inicio y después del seguimiento. Luego se realizó un análisis descriptivo, se ajustaron modelos de regresión para estimar el efecto de la inseguridad residencial y de la situación laboral sobre la salud, y finalmente se analizó la interacción. Resultados La inseguridad residencial afectó principalmente la salud de las mujeres (la razón de prevalencia [RP] de mala salud percibida de quienes se mantuvieron en inseguridad residencial fue de 2,29, con un intervalo de confianza del 95% [IC95%] de 1,36-3,84, en comparación con quienes se mantuvieron en seguridad residencial), mientras que en los hombres fue la situación laboral la que tuvo efectos significativos sobre la salud (los desempleados sin subsidio ni prestación presentaron RP de mala salud percibida de 3,16, con IC95% de 1,02-6,15, comparados con quienes trabajaban). Además, parece existir una interacción de la inseguridad residencial y la situación laboral en los efectos sobre la salud mental de los hombres. Conclusión La inseguridad residencial es un fenómeno que se ha intensificado en los últimos años, tiene efectos negativos sobre la salud y podría interactuar con otros determinantes sociales, como el empleo, fundamentalmente en la salud mental de los hombres.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.07.007

¿Cómo influye la situación laboral en los efectos de la inseguridad residencial sobre la salud?
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Fev 2021, Volume 35 Nº 1 Páginas 60 - 66

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.07.007

Trends in cancer mortality in Spain: the influence of the financial crisis
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; Bartoll, Xavier

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Jun 2019, Volume 33 Nº 3 Páginas 229 - 234

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objective To determine if the onset of the economic crisis in Spain affected cancer mortality and mortality trends. Method We conducted a longitudinal ecological study based on all cancer-related deaths and on specific types of cancer (lung, colon, breast and prostate) in Spain between 2000 and 2013. We computed age-standardised mortality rates in men and women, and fit mixed Poisson models to analyse the effect of the crisis on cancer mortality and trends therein. Results After the onset of the economic crisis, cancer mortality continued to decline, but with a significant slowing of the yearly rate of decline (men: RR = 0.987, 95%CI = 0.985-0.990, before the crisis, and RR = 0.993, 95%CI = 0.991-0.996, afterwards; women: RR = 0.990, 95%CI = 0.988-0.993, before, and RR = 1.002, 95%CI = 0.998-1.006, afterwards). In men, lung cancer mortality was reduced, continuing the trend observed in the pre-crisis period; the trend in colon cancer mortality did not change significantly and continued to increase; and the yearly decline in prostate cancer mortality slowed significantly. In women, lung cancer mortality continued to increase each year, as before the crisis; colon cancer continued to decease; and the previous yearly downward trend in breast cancer mortality slowed down following the onset of the crisis. Conclusions Since the onset of the economic crisis in Spain the rate of decline in cancer mortality has slowed significantly, and this situation could be exacerbated by the current austerity measures in healthcare.

RESUMEN Objetivo Determinar si el inicio de la crisis económica en España afectó a la mortalidad por cáncer y sus tendencias. Método Estudio ecológico longitudinal que analiza todas las muertes por cáncer y por tipos específicos de cáncer (pulmón, colon, mama y próstata) en España entre 2000 y 2013. Se estimaron las tasas de mortalidad estandarizadas por edad en hombres y mujeres, y se ajustaron modelos mixtos de Poisson para analizar el efecto de la crisis sobre la mortalidad por cáncer y sus tendencias. Resultados Después del inicio de la crisis económica, la mortalidad por cáncer continuó su tendencia a la baja, pero con una disminución significativa del decrecimiento anual (hombres: riesgo relativo [RR] = 0,987, intervalo de confianza del 95% [IC95%] = 0,985-0,990, antes de la crisis, y RR = 0,993, IC95% = 0,991-0,996 después; mujeres: RR = 0,990, IC95% = 0,988-0,993, antes, y RR = 1,002, IC95% = 0,998-1,006 después). En los hombres, la mortalidad por cáncer de pulmón se redujo, continuando la tendencia observada en el periodo anterior a la crisis; la tendencia en la mortalidad por cáncer de colon no cambió significativamente y siguió aumentando; y la disminución anual de la mortalidad por cáncer de próstata se desaceleró significativamente. En las mujeres, la mortalidad por cáncer de pulmón continuó aumentando cada año, como antes de la crisis; el cáncer de colon continuó disminuyendo; y la tendencia a la disminución de la mortalidad por cáncer de mama se desaceleró después del inicio de la crisis. Conclusiones Desde el inicio de la crisis económica en España, la disminución de la tasa de mortalidad por cáncer se ha desacelerado significativamente y esta situación podría verse exacerbada por las actuales medidas de austeridad en el sistema sanitario.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.11.008 323 downloads

Trends in cancer mortality in Spain: the influence of the financial crisis
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Jun 2019, Volume 33 Nº 3 Páginas 229 - 234

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

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Indicadores contextuales para evaluar los determinantes sociales de la salud y la crisis económica española
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Jun 2017, Volume 31 Nº 3 Páginas 194 - 203

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: To provide indicators to assess the impact on health, its social determinants and health inequalities from a social context and the recent economic recession in Spain and its autonomous regions. Methods: Based on the Spanish conceptual framework for determinants of social inequalities in health, we identified indicators sequentially from key documents, Web of Science, and organisations with official statistics. The information collected resulted in a large directory of indicators which was reviewed by an expert panel. We then selected a set of these indicators according to geographical (availability of data according to autonomous regions) and temporal (from at least 2006 to 2012) criteria. Results: We identified 203 contextual indicators related to social determinants of health and selected 96 (47%) based on the above criteria; 16% of the identified indicators did not satisfy the geographical criteria and 35% did not satisfy the temporal criteria. At least 80% of the indicators related to dependence and healthcare services were excluded. The final selection of indicators covered all areas for social determinants of health, and 62% of these were not available on the Internet. Around 40% of the indicators were extracted from sources related to the Spanish Statistics Institute. Conclusions: We have provided an extensive directory of contextual indicators on social determinants of health and a database to facilitate assessment of the impact of the economic recession on health and health inequalities in Spain and its autonomous regions.

Resumen Objetivo: Proporcionar indicadores para evaluar, en España y en sus comunidades autónomas, el impacto sobre la salud, sus determinantes sociales y las desigualdades en salud del contexto social y de la crisis económica más reciente. Métodos: Basándonos en el marco conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud en España, identificamos indicadores secuencialmente a partir de documentos clave, Web of Science y organismos con estadísticas oficiales. La información recopilada dio lugar a un directorio amplio de indicadores que fue revisado por un panel de expertos. Posteriormente seleccionamos un conjunto de esos indicadores según un criterio geográfico y otro temporal: disponibilidad de datos según comunidades autónomas y al menos desde 2006 hasta 2012. Resultados: Identificamos 203 indicadores contextuales sobre determinantes sociales de la salud y seleccionamos 96 (47%) según los criterios anteriores. De los indicadores identificados, el 16% no cumplieron el criterio geográfico y el 35% no cumplieron el criterio temporal. Se excluyó al menos un 80% de los indicadores relacionados con la dependencia y los servicios de salud. Los indicadores finalmente seleccionados cubrieron todas las áreas de los determinantes sociales de la salud. El 62% de estos no estuvieron disponibles en Internet. Alrededor del 40% de los indicadores se extrajeron de fuentes relacionadas con el Instituto Nacional de Estadística. Conclusiones: Proporcionamos un amplio directorio de indicadores contextuales sobre determinantes sociales de la salud y una base de datos que facilitarán la evaluación, en España y sus comunidades autónomas, del impacto de la crisis económica sobre la salud y las desigualdades en salud.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.06.014 1350 downloads

Indicadores contextuales para evaluar los determinantes sociales de la salud y la crisis económica española
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Jun 2017, Volume 31 Nº 3 Páginas 194 - 203

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.06.014 172 downloads

Protocolo del estudio sobre el efecto de la crisis económica en la mortalidad, la salud reproductiva y las desigualdades en salud en España
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Dez 2016, Volume 30 Nº 6 Páginas 472 - 476

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The aim is to present the protocol of the two sub-studies on the effect of the economic crisis on mortality and reproductive health and health inequalities in Spain. Substudy 1: describe the evolution of mortality and reproductive health between 1990 and 2013 through a longitudinal ecological study in the Autonomous Communities. This study will identify changes caused by the economic crisis in trends or reproductive health and mortality indicators using panel data (17 Autonomous Communities per study year) and adjusting Poisson models with random effects variance. Substudy 2: analyse inequalities by socioeconomic deprivation in mortality and reproductive health in several areas of Spain. An ecological study analysing trends in the pre-crisis (1999-2003 and 2004-2008) and crisis (2009-2013) periods will be performed. Random effects models Besag York and Mollié will be adjusted to estimate mortality indicators softened in reproductive health and census tracts.

Resumen Se presenta el protocolo de los dos subestudios sobre el efecto de la crisis económica en la mortalidad, la salud reproductiva y las desigualdades en salud en España. Subestudio 1: describir la evolución de la mortalidad y la salud reproductiva entre 1990 y 2013 mediante un estudio longitudinal ecológico en las comunidades autónomas. Se analizarán los cambios producidos por la crisis económica en la tendencia de los indicadores de mortalidad y salud reproductiva utilizando datos panel (17 comunidades autónomas por años de estudio) y ajustando modelos de Poisson de efectos aleatorios. Subestudio 2: analizar las desigualdades según la privación socioeconómica en la mortalidad y en la salud reproductiva en varias zonas de España. Se realizará un estudio ecológico de tendencias en el cual se analizará la precrisis (1999-2003 y 2004-2008) y la crisis (2009-2013). Se ajustarán modelos de efectos aleatorios según Besag York y Mollié para estimar los indicadores de mortalidad y de salud reproductiva suavizados en secciones censales.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.05.018 65 downloads

Protocolo del estudio sobre el efecto de la crisis económica en la mortalidad, la salud reproductiva y las desigualdades en salud en España
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Dez 2016, Volume 30 Nº 6 Páginas 472 - 476

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https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.05.018 450 downloads

10.

Impacto de una intervención de autoevaluación clínica sobre la adecuación de la estancia hospitalaria
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Ago 2007, Volume 21 Nº 4 Páginas 290 - 297

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Aim: To assess the impact of an intervention on inappropriate hospital stays (IHS) in acute-care hospitals in Catalonia (Spain) with the aim of testing the hypothesis that a simple intervention (adeQhos®) reduces the proportion of IHS. Methods: A pre-test/post-test study was performed through the «adeQhos®» questionnaire. Two intervention groups (internal medicine and general surgery) and 2 control groups (other medical specialities, orthopedics) were compared in 10 acute-care hospitals in Catalonia. The same evaluators assessed appropriateness of hospital stays before and after the intervention, using the Appropriateness Evaluation Protocol. Results: A total of 1,594 pre-test stays and 1,495 post-test stays were reviewed. Of all the stays reviewed (day before discharge), 41.1% were inappropriate. The intervention was applied to 4,613 stays. There was a significant increase of IHS in the medicine control group (from 39.7 to 48.6%), and no decrease in the intervention groups (internal medicine [from 46.7 to 50.6%] or general surgery [from 27.2 to 31.2%]). The correlation between the intensity of the intervention and the difference in IHS before and after the intervention was r = -0.373 (p = 0.106). The intensity of intervention differed among the hospitals. In hospitals with an intensity of intervention > 60%, the proportion of IHS decreased by 10.7 points in internal medicine and by 4.8 points in general surgery, while the proportion of IHS increased in the control groups. Conclusions: The prevalanece of IHS the day before discharge in the hospitals studied was high (41.1%). No significant decrease in IHS was observed after a low-intensity intervention.

Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención sobre la proporción de estancias inapropiadas (EI), para contrastar la hipótesis de que una intervención sencilla de información y participación (adeQhos®) permite reducir la proporción de EI. Método: Estudio pre/postintervención mediante el cuestionario «adeQhos®», que compara 2 grupos experimentales (medicina, cirugía) y 2 grupos control (otras especialidades médicas, cirugía ortopédica y traumatología), en 10 hospitales de agudos de Cataluña. Los mismos revisores evaluaron la adecuación mediante el Appropriateness Evaluation Protocol, antes y después de la intervención. Resultados: Se revisaron 1.594 estancias antes de la intervención y 1.495 después. El 41,1% de todas las estancias revisadas (día previo al alta) resultaron inapropiadas. La intervención se realizó sobre 4.613 estancias. Hubo un incremento significativo de EI en el grupo control de medicina (del 39,7 al 48,6%), mientras que en los grupos de intervención no se observó ninguna disminución (en medicina del 46,7 al 50,6%, y en cirugía del 27,2 al 31,2%). Sin embargo, la correlación entre la intensidad de la intervención y las diferencias de EI antes y después fue de r = -0,373 (p = 0,106). La intensidad de la intervención fue desigual en los diferentes hospitales; en los que presentaban una intensidad de intervención > 60% el porcentaje de EI disminuyó 10,7 puntos en medicina y 4,8 en cirugía, mientras que en los grupos control aumentó. Conclusiones: La prevalencia de EI en el día previo al alta en los hospitales estudiados fue considerablemente alta (del 41,1%). No se observó ninguna reducción significativa de la inadecuación hospitalaria tras una intervención de baja intensidad.

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Impacto de una intervención de autoevaluación clínica sobre la adecuación de la estancia hospitalaria
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Ago 2007, Volume 21 Nº 4 Páginas 290 - 297

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